人類的生存發(fā)展史也是一部與病毒的“斗爭史”。肝炎就是人類長期面臨的最嚴重健康挑戰(zhàn)之一。2020年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授給在發(fā)現(xiàn)丙型病毒肝炎方面做出貢獻的三位科學(xué)家，哈維?阿爾特、查爾斯?賴斯和邁克爾?霍頓。在三位科學(xué)家的“接力”下發(fā)現(xiàn)丙肝病毒，被稱為“丙肝獵手”。
阿爾特最早確認一種未知病毒會導(dǎo)致“非甲型非乙型”的慢性肝炎，霍頓分離出這種病毒的基因組，隨后病毒被命名為丙型肝炎病毒，賴斯則證明，丙型肝炎病毒自身即可導(dǎo)致慢性肝炎，而不需要其他病原體“助力”。
一、什么是丙肝？
丙型病毒性肝炎(Hepatitis C，HC)簡稱丙型肝炎或丙肝，呈全世界分布,是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所導(dǎo)致的一種傳播途徑明確、起病隱匿、慢性化程度高的疾病。根據(jù)丙型病毒性肝炎防治指南(2019)，可分為急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。
急性丙型肝炎
就診前6個月以內(nèi)有明確的流行病學(xué)史，如輸血史、應(yīng)用血液制品史、不安全注射、紋身等其他明確的血液暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周（平均7周），散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究確定。
臨床表現(xiàn)，可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疽。多數(shù)患者無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。
慢性丙型肝炎
感染超過6個月，或有6個月以前的流行病學(xué)史，或感染日期不明。丙型肝炎抗體及丙肝病毒RNA陽性，肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎。或根據(jù)癥狀、體征、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析，亦可診斷。
由于機體異常免疫應(yīng)答，慢性丙型肝炎可出現(xiàn)肝外臨床表現(xiàn)，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、眼口干燥綜合征、腎小球腎炎、B細胞淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉病等等。
慢性丙型肝炎很少發(fā)展為肝衰竭，但有部分患者隨病情發(fā)展，轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌，并表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。
二、丙肝如何傳播？
1. 血液傳播
血液傳播是最常見的，如輸血、不安全靜脈注射和使用血制品等。由于丙型肝炎抗體存在窗口期，因此無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
2. 性傳播
與HCV感染者性接觸和有多個性伴侶者，感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染艾滋病病毒者，感染丙肝的危險性更高。
3. 母嬰傳播
丙肝病毒抗體陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時丙肝病毒RNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%；合并艾滋病病毒感染時，傳播的危險性增至20%。
4. 其他途徑
如使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡等，另外還有一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的行為，如與他人共用剃須刀或牙刷，用未經(jīng)消毒的器械紋身、紋眉和穿耳洞等，也會增加感染丙肝的風(fēng)險。
擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
三、丙肝可防可治嗎？
目前尚無有效的丙型肝炎疫苗可供預(yù)防使用，丙型肝炎的預(yù)防主要采取以下措施：
1. 控制傳染源：對于丙肝病毒RNA陽性的患者，應(yīng)盡早采取積極的治療措施。
2. 切斷傳播途徑：嚴格篩選獻血員；預(yù)防經(jīng)皮膚和黏膜傳播；預(yù)防性接觸傳播；預(yù)防母嬰傳播。
3. 保護易感人群：對于丙肝的高危人群，應(yīng)定期篩查丙肝抗體，必要時行丙肝病毒RNA檢查。
4. 早發(fā)現(xiàn)、早治療：目前，我國治療丙肝的藥物已經(jīng)與國際同步，有干擾素、利巴韋林、聚乙二醇干擾素、索磷布韋維帕他韋、來迪派韋索磷布韋等等。丙肝是一種可治愈的疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高治愈率的關(guān)鍵。
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